חווה כאבי מחזור בזמן הווסת ובימים שלפני? את לא לבד. כאבי מחזור הם תופעה נפוצה ששכיחותה עומדת בין 45-97%, כתלות בגיל ובלאום. הגורם לכאב הוא התכווצות של הרחם בתגובה לנשירת רירית הרחם. לרוב, הכאב יופיע מספר ימים לפני הווסת וימשך 48-72 שעות. לצד הכאב האופייני מתפתחות פעמים רבות גם תופעות נוספות, לרבות כאבי ראש, סחרחורת ועייפות.

בקרב 10 מכל 100 נשים, כאבי המחזור עזים עד כדי כך שהם מובילים לפגיעה בשגרה היומיומית. למעשה ,1-3% ממקרי ההיעדרות מבית הספר והעבודה בארה"ב מתרחשים בשל כאבי מחזור. אספנו עבורך מספר מיתוסים על כאבי מחזור, ואת האמת לגביהם.

‍

מיתוס מספר 1: "אנחנו יודעים בוודאות מה הסיבה לתסמונת קדם וסתית"
לא נכון.  איננו יודעים בוודאות מה גורם לתסמונת קדם וסתית

תסמונת קדם וסתית (PMS) כוללת ביטויים גופניים ונפשיים המתרחשים אצל נשים במהלך החצי השני של המחזור החודשי ועלולים להוביל למצוקה משמעותית ולפגיעה בתפקוד היומיומי. תסמינים אלו חולפים לרוב לאחר מספר ימים ממועד הופעת הווסת. התופעות הנפוצות ביותר כוללות עייפות, נפיחות, מלאות בשדיים, כאבי ראש, עלייה במשקל וכאבים. לצד כל אלה, מתפתחים לעיתים גם תסמינים רגשיים או התנהגותיים הכוללים עצבנות, שינויים במצב הרוח, עצב, דיכאון, ירידה בריכוז והפרעות בשינה.

הסיבה ל-PMS אמנם אינה ידועה, אך ככל הנראה קיים קשר בין התפתחות התסמונת לבין רגישות יתרה לשינויים הורמונליים. אחת ההשערות המרכזיות היא כי נוירוטרנסמיטורים (הורמונים המווסתים את הפעילות המוחית וקשורים בהפרעות מצב רוח כמו אלה הנצפות בתסמונת קדם וסתית), למשל סרוטונין הם אלה המובילים להתפתחות של PMS.

‍

מיתוס מספר 2: "נשים צעירות צפויות לסבול יותר מכאבים בזמן המחזור"
נכון. כאבים בזמן המחזור (בלשון רפואית נקראים דיסמנוריאה Dysmenorrhea) נחלקים לשני סוגים:

דיסמנוריאה ראשונית, מצב בו מתפתחים כאבי מחזור בקרב נשים שאינן סובלות ממחלה באגן. סוג זה של דיסמנוריאה מופיע לרוב אצל נשים צעירות בגילאי 20 ומטה. כאבים אלה בדרך כלל משתפרים או אפילו נעלמים לחלוטין תוך מספר שנים מהמחזור הראשון. אצל נשים רבות כאבי המחזור מוקלים לאחר הלידה הראשונה.
הסוג השני היא דיסמנוריאה משנית שמקורה במחלות באגן. מצב זה שכיח יותר בקרב נשים מעל גיל 20. כאבים בזמן המחזור בדרך כלל משתפרים או אפילו נעלמים לחלוטין תוך מספר שנים מהמחזור הראשון. אצל נשים רבות כאבי המחזור קלים יותר לאחר לידת ילדן הראשון.

‍

מיתוס מספר 3: "עישון עלול לגרום להחמרה בכאבים בזמן מחזור בעוד שפעילות גופנית עשויה להקל עליהם"
נכון. עישון סיגריות דווח בספרות כאחד מגורמי הסיכון לדיסמנוריאה.

בסקירה של 24 מחקרים שבהם השתתפו 27 אלף נשים נמצא כי למעשנות סיכוי גבוה פי 1.45 לפתח דיסמנוריאה בהשוואה לאלה שלא מעשנות. גם נשים שעישנו בעבר והפסיקו היו בסיכון פי 1.31 מאשר נשים שלא עישנו מעולם. מחקר אחר מצא כי נשים מעשנות חוו דיסמנוריאה קשה יותר ככל שעישנו יותר סיגריות מדי יום.

פעילות גופנית לעומת זאת, נמצאה כמקלה על כאבי מחזור לפי מחקרים שונים. פרוסטגלנדינים הם חומרים דמויי הורמונים שנחשבים כגורם משמעותי לדיסמנוריאה כאשר מופרשים בכמויות גבוהות בווסת. פרוסטגלנדינים גורמים להתכווצות של הרחם, מפחיתים את זרימת הדם ברחם וגורמים לפגיעה באספקת החמצן אל הרחם (מצב המכונה היפוקסיה). היפוקסיה זו אחראית להתכווצויות הכואבות המאפיינות דיסמנוריאה. פעילות גופנית בינונית עד עוצמתית גורמת להפחתה בכמות הזרימה הווסתית, ובכך מקטינה את הכמות הכוללת של פרוסטגלנדינים המשתחררים ומקלה על הכאבים בזמן המחזור.

‍

מיתוס מספר 4: "דימום וסתי כבד עלול לגרום גם לכאבים עזים יותר בזמן הוסת"
נכון. סקירה שיטתית של מחקרי עבר מצאה שדימום וסתי כבד (מנורגיה Menorrhagia) הוא גורם סיכון לדיסמנוריאה.

מנורגיה הוא דימום וסתי שנמשך יותר מ- 7 ימים, או מצב בו קיים דימום וסתי כבד המתאפיין בצורך בהחלפת טמפון או תחבושת לאחר פחות משעתיים או לחילופין הופעה של קרישי דם בווסת בקוטר של 2.5 ס״מ ומעלה.במקרה של דימום בעל דפוס זה יש לפנות לייעוץ אצל רופא.

‍

מיתוס מספר 5: "הטיפול היחיד בכאבי מחזור הוא באמצעות גלולות למניעת הריון"
לא נכון. ישנם מגוון טיפולים, תרופתיים ולא תרופתיים, לטיפול בכאבי מחזור.

על פי הספרות תרופות נוגדות דלקת וגלולות למניעת היריון הן בין התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בדיסמנוריאה. גלולות נגד היריון מונעות את הביוץ, מפחיתות את גדילת רירית הרחם ויוצרות סביבה הורמונלית המדמה את השלב במחזור החודשי בו רמות הפרוסטגלנדינים הן הנמוכות ביותר. כפי שנאמר מעלה, רמות פרוסטגלנדינים נמוכות מובילות לפחות כאבים בזמן המחזור. כמו כן, כדי להשיג הקלה מהירה יחסית ב כאב ניתן להשתמש ב- NSAIDs (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים), כגון אופטלגין לשיכוך כאבים בינוניים עד חזקים ואיבופרופן או תכשיר המכיל איבופרופן לשיכוך כאב קל עד בינוני, כמו גם טיפולים תרופתיים נוספים הניתנים בהתאם לתסמינים ולגורמים שונים הנשקלים ע"י הרופא המטפל. טבליות או קפליות של אופטלגין* ניתן לקחת לפי הצורך, 1-2 במרווחי זמן של 6-8 שעות, מבלי לעבור על מינון של 8 קפליות/טבליות ליממה. להקלה בכאב אין להשתמש מעבר ל-7 ימים ברצף מבלי להיוועץ ברופא.

‍

בתחום הרפואה המשלימה נעשה שימוש בשיטות שונות להפחתת כאבי מחזור כגון צמחי מרפא, יוגה, עיסוי ודיקור סיני. צמחי המרפא המשמשים באופן שכיח יותר לטיפול בדיסמנוריאה הם קמומיל, ג'ינג'ר, שומר, קינמון ואלוורה.

‍

במידה ואת סובלת מכאבי מחזור, מומלץ לפנות לרופא/ת הנשים על מנת לדון בתסמינים ולשלול מחלה אגנית הגורמת לכאבים. בנוסף, רופא/ת הנשים יוכלו להמליץ על הטיפול המתאים בכאבי המחזור.

‍

*לתשומת לבך: אופטלגין מכיל דיפירון- יש לעיין בעלון הצרכן לפני השימוש.